白蛋白和前白蛋白偏低可能由营养不良、慢性肝病、肾病综合征、炎症反应、蛋白质丢失性肠病等原因引起。
1、营养不良：
长期饮食中蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致白蛋白和前白蛋白合成原料缺乏。常见于长期素食者、消化系统疾病患者或老年人。需调整饮食结构，增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉、豆制品，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。
2、慢性肝病：
肝硬化等肝脏疾病会影响蛋白质合成功能，导致白蛋白和前白蛋白水平下降。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有关，通常伴随腹水、黄疸等症状。需针对原发病治疗，使用护肝药物如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等。
3、肾病综合征：
肾脏滤过膜损伤造成大量蛋白质从尿液中流失，引起低蛋白血症。可能与糖尿病肾病、膜性肾病等因素有关，表现为水肿、高脂血症等症状。需控制蛋白尿，使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物如贝那普利、福辛普利等。
4、炎症反应：
严重感染、创伤或手术后产生的炎症因子会抑制肝脏合成白蛋白和前白蛋白。常见于脓毒症、大面积烧伤等应激状态。需积极控制感染，使用抗生素治疗，同时补充足够热量和蛋白质。
5、蛋白质丢失性肠病：
肠道淋巴管扩张症或克罗恩病等导致肠道蛋白质异常丢失。可能与先天性淋巴管畸形、肠道肿瘤等因素有关，表现为腹泻、低蛋白血症等症状。需治疗原发肠道疾病，限制长链脂肪酸摄入，补充中链甘油三酯。
发现白蛋白和前白蛋白偏低时应全面评估营养状况，每日保证每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优先选择生物价高的动物蛋白。合并水肿患者需限制钠盐摄入，每日不超过3克。适度进行抗阻运动有助于促进蛋白质合成，如举哑铃、弹力带训练等，每周3-4次，每次20-30分钟。定期监测血清蛋白水平变化，若持续下降或伴随其他症状需及时就医排查器质性疾病。
