孕期补充叶酸建议从孕前3个月开始持续至孕早期3个月，关键原则包括起始时间、剂量选择、联合营养素、饮食补充及特殊人群注意事项。
1、起始时间：
孕前3个月开始补充可有效预防神经管缺陷，此时胚胎神经管正处于发育关键期。计划怀孕阶段每日补充400微克叶酸，能使体内叶酸储备达到理想水平。意外怀孕者应在确认妊娠后立即开始补充，持续至孕12周。
2、剂量选择：
普通孕妇每日推荐剂量为400-800微克，存在神经管缺陷生育史或服用抗癫痫药物者需增至4-5毫克。过量补充可能掩盖维生素B12缺乏症状，长期超量或诱发锌吸收障碍。具体剂量需经产科医生评估后确定。
3、联合营养素：
建议选择含叶酸的复合维生素制剂，其中维生素B12可协同预防巨幼细胞贫血，维生素B6有助于缓解妊娠呕吐。铁剂与叶酸同服时需间隔2小时，钙剂会影响叶酸吸收率，应错开服用时间。
4、饮食补充：
动物肝脏每周食用不超过50克，菠菜、芦笋等深绿色蔬菜需急火快炒避免营养流失。柑橘类水果和全谷物可提供天然叶酸，但食物中叶酸生物利用度仅为合成叶酸的60%，不能完全替代补充剂。
5、特殊人群：
肥胖孕妇需增加20%剂量，甲状腺功能异常者应监测促甲状腺激素水平。地中海贫血携带者补充叶酸需配合定期血常规检查，癫痫患者用药需与神经科医生共同制定方案。
除规范补充叶酸外，建议孕期保持多样化饮食结构，每日摄入300克深色蔬菜和200克新鲜水果。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动促进血液循环，避免长时间高温沐浴影响叶酸稳定性。建立规律的产检计划，孕早期每4周检测一次血清叶酸浓度，孕中晚期可通过胎心监护和超声检查综合评估胎儿发育状况。注意观察有无皮疹、胃肠道不适等不良反应，储存叶酸补充剂需避光防潮。
