乙肝大三阳可通过乙肝五项检查、乙肝病毒DNA定量检测、肝功能检查、肝脏超声检查、肝纤维化扫描等方式确诊。乙肝大三阳通常由乙肝病毒感染引起，表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。
1、乙肝五项检查
乙肝五项检查是诊断乙肝大三阳的基础项目，通过抽取静脉血检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。乙肝大三阳患者通常表现为乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。该检查可明确乙肝病毒感染状态，但无法判断病毒复制活跃程度。
2、乙肝病毒DNA定量检测
乙肝病毒DNA定量检测通过PCR技术测定血液中乙肝病毒核酸含量，能准确反映病毒复制水平和传染性强弱。乙肝大三阳患者病毒载量通常较高，超过2000IU/ml。该检测对评估抗病毒治疗效果具有重要价值，需空腹采血。
3、肝功能检查
肝功能检查通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标评估肝脏损伤程度。乙肝大三阳患者可能出现转氨酶轻度升高，提示存在肝细胞炎症。严重者可见胆红素异常，但该检查无法区分具体病因，需结合其他项目综合判断
4、肝脏超声检查
肝脏超声检查通过高频声波成像观察肝脏形态结构，可发现肝实质回声增粗、脾脏肿大等慢性肝病表现。乙肝大三阳患者若病程较长，可能出现肝纤维化或肝硬化征象。该检查无辐射、可重复进行，但对早期肝损伤敏感性有限。
5、肝纤维化扫描
肝纤维化扫描采用瞬时弹性成像技术无创评估肝脏硬度值，对应肝纤维化分期。乙肝大三阳患者若病毒长期活跃复制，可能进展为肝纤维化。该检查结果受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响，需结合临床其他指标综合评估。
确诊乙肝大三阳后应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，避免饮酒和滥用药物。日常饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素，避免高脂饮食。注意个人卫生防止病毒传播，家庭成员建议接种乙肝疫苗。出现乏力、黄疸等症状需及时就医，遵医嘱进行抗病毒治疗。
