胃穿孔属于急腹症，存在生命危险，需立即就医。主要风险包括腹腔感染、败血症及休克，及时手术干预可显著降低死亡率。
1. 胃穿孔的严重性
胃壁全层破裂导致胃酸及食物残渣进入腹腔，引发化学性腹膜炎。细菌繁殖后可能发展为化脓性腹膜炎，12小时内未处理死亡率可达70%。老年患者或合并基础疾病者风险更高，休克发生率约25%。
2. 典型危险症状
突发上腹刀割样疼痛并迅速扩散至全腹是特征表现，约90%患者出现板状腹肌紧张。伴随呕吐物带血、血压下降至90/60mmHg以下提示休克前兆，体温升高至38.5℃以上反映感染加重。
3. 关键救治措施
急诊腹腔镜探查是首选方案，可同时完成穿孔修补。开腹手术适用于穿孔超过2cm者，需联合大网膜覆盖加固。术后需禁食72小时，静脉输注质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg/12小时，联合头孢曲松2g/日抗感染。
4. 术后康复要点
逐步恢复饮食应从米汤开始，5-7天后过渡到低纤维软食。避免NSAIDs类药物如阿司匹林，推荐使用对乙酰氨基酚镇痛。三个月内限制剧烈运动，定期胃镜复查预防溃疡复发。
胃穿孔抢救的黄金时间为发病后6小时，任何延误都可能造成不可逆损伤。术后严格遵循医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗，采用四联疗法14天可降低80%复发风险。长期管理需戒烟限酒，保持规律饮食。
