发烧时手脚发烫和手脚冰凉是两种不同的体温调节反应，前者多因感染初期体温上升期血管扩张，后者常见于高热期或循环不良。关键区别在于体温调节阶段和血液循环状态，需根据具体表现采取物理降温或保暖措施。
1. 手脚发烫的机制与处理
当病原体入侵引发感染时，下丘脑体温调定点上移，处于体温上升期。此时四肢血管扩张促进散热，表现为手脚发热、皮肤发红。可采取温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）、饮用淡盐水（每200ml水加0.5g盐）、服用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg）帮助降温。避免使用酒精擦浴，防止皮肤刺激。
2. 手脚冰凉的成因与应对
高热持续阶段可能出现外周循环障碍，机体为保障核心器官供血收缩末梢血管，表现为手脚冰凉伴寒战。此时需监测腋温，若超过38.5℃可联合使用布洛芬（成人每次200-400mg）和物理保暖（穿戴棉袜、热水袋包裹毛巾热敷足底）。糖尿病患者出现此症状需警惕酮症酸中毒可能。
3. 特殊人群的鉴别要点
婴幼儿因神经系统发育不完善，体温39℃以上仍可能手脚冰凉，需每2小时测量体温。老年人基础代谢率低，手脚温度不能准确反映核心体温，建议采用口腔或直肠测温。孕妇体温持续超过38.5℃可能影响胎儿，应及时就医排除流感等感染。
4. 危险信号的识别处理
当手脚冰凉伴随意识模糊、口唇紫绀或皮肤花斑纹，提示可能存在脓毒症休克，需立即急诊处理。长期低热（37.3-38℃）伴手脚发热需排查结核病，而反复手脚冰凉伴低热应检查甲状腺功能。
体温异常变化是身体的重要警报信号，手脚温度差异能反映疾病发展阶段。掌握正确的测温方法和应急处理措施至关重要，持续高热超过72小时或出现神经系统症状必须及时医疗干预，避免自行滥用退热药物掩盖病情。
