经期第一天小腹胀痛可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、盆腔充血、子宫内膜异位症、精神紧张等因素引起，可通过热敷、药物缓解、适度运动、饮食调整、心理疏导等方式改善。
1、前列腺素分泌过多：
月经期子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，该物质刺激子宫平滑肌强烈收缩导致缺血性疼痛。临床常用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等进行抑制，需在医生指导下使用。经期前3天避免进食生冷食物可减少前列腺素合成。
2、子宫收缩异常：
部分女性子宫肌层对前列腺素敏感性增高，引发痉挛性收缩。表现为下腹阵发性绞痛并向腰骶部放射，可能伴随恶心呕吐等胃肠反应。钙离子通道阻滞剂如硝苯地平可调节子宫平滑肌收缩，但需排除妊娠后使用。日常可练习腹式呼吸缓解痉挛。
3、盆腔充血：
月经期盆腔血管扩张使局部组织水肿压迫神经，常见坠胀感伴随腰酸。这种生理性充血在经期第1-2天最明显，保持半卧位休息可减轻症状。严重者可短期服用改善微循环药物如羟苯磺酸钙，但需监测凝血功能。
4、子宫内膜异位症：
异位内膜组织随月经周期出血刺激腹膜，疼痛呈进行性加重且经后不缓解，可能伴随性交痛或不孕。腹腔镜检查是诊断金标准，药物治疗采用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，手术治疗需根据病灶范围选择保守或根治方案。
5、精神紧张：
焦虑抑郁状态会降低疼痛阈值，通过神经内分泌途径加重痛感。表现为腹部紧缩感伴随头痛失眠，心理评估量表可辅助诊断。认知行为疗法和正念训练效果显著，必要时联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林治疗。
经期注意保持腹部保暖，每日饮用生姜红糖水促进血液循环，摄入富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物抑制炎症反应。避免剧烈运动但可进行瑜伽猫式等舒缓拉伸，睡眠时采用左侧卧位减轻盆腔压力。记录月经周期症状变化有助于医生判断病因，若疼痛持续超过3天或伴随发热出血应及时就诊。
