怀疑肠梗阻可通过腹部X线平片、腹部CT、肠镜检查明确诊断。肠梗阻的诊断方法主要有影像学检查、内窥镜检查、实验室检查。
1、影像学检查:
腹部X线平片是肠梗阻的初步筛查手段,典型表现为肠管扩张及气液平面。站立位腹部平片可观察到阶梯状液平面,卧位片能显示肠袢形态。腹部CT检查具有更高分辨率,能清晰显示梗阻部位、程度及病因,对鉴别机械性梗阻与麻痹性梗阻具有重要价值。
2、内窥镜检查:
肠镜检查可直接观察结肠及末端回肠黏膜情况,适用于怀疑肿瘤、炎症性肠病导致的低位肠梗阻。检查前需进行肠道准备,过程中可同时取活检明确病理诊断。对于高位小肠梗阻,可选择胶囊内镜或推进式小肠镜检查。
3、实验室检查:
血常规可反映感染及脱水程度,电解质检查能发现低钾、低钠等失衡状态。血清乳酸测定有助于判断肠管缺血坏死,D-二聚体升高需警惕肠系膜血管栓塞。粪便潜血试验对消化道出血性病变具有提示作用。
确诊肠梗阻后需立即禁食并留置胃管减压,根据病因选择保守治疗或手术治疗。日常应注意保持规律排便习惯,避免暴饮暴食及餐后剧烈运动。饮食宜选择低渣、易消化的食物,适当补充水分及电解质。出现持续腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等症状时需及时就医。