多囊卵巢综合征患者备孕需通过生活方式调整、促排卵治疗、代谢异常管理、心理疏导及医疗监测等综合干预。多囊卵巢综合征可能由胰岛素抵抗、高雄激素血症、卵巢功能异常、遗传因素及肥胖等因素引起。
1、生活方式调整:
控制体重是改善排卵功能的基础措施,体重下降5%-10%可显著恢复月经周期。建议采用低升糖指数饮食,减少精制碳水化合物摄入,增加膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。
2、促排卵治疗:
枸橼酸氯米芬是首选促排卵药物,适用于无其他不孕因素的病例。来曲唑可作为替代选择,尤其对氯米芬抵抗者有效。注射用尿促性素适用于其他治疗无效时,需严格监测防止卵巢过度刺激。
3、代谢异常管理:
二甲双胍可改善胰岛素敏感性,尤其适用于合并糖耐量受损者。需定期监测血糖、血脂变化。部分患者可能需要使用吡格列酮等胰岛素增敏剂,需在医生指导下使用。
4、心理疏导:
长期不孕易引发焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可改善心理状态。加入患者互助小组有助于减轻心理压力。伴侣共同参与治疗可缓解紧张情绪。
5、医疗监测:
定期超声监测卵泡发育情况,适时指导同房时间。血清孕酮检测可确认排卵是否发生。必要时需进行输卵管通畅性检查,排除其他不孕因素。