与结核病患者密切接触后建议进行结核病筛查。结核病筛查方式主要有结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验、胸部X线检查、痰涂片检查和痰培养检查。
1、结核菌素试验：
结核菌素皮肤试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察48-72小时局部硬结反应。硬结直径≥5毫米提示可能感染结核分枝杆菌，需结合临床表现和其他检查综合判断。该检查操作简便但存在假阳性可能，卡介苗接种者可能出现交叉反应。
2、γ-干扰素试验：
γ-干扰素释放试验通过检测血液中结核特异性抗原刺激产生的干扰素水平判断感染状态。相比结核菌素试验不受卡介苗接种影响，特异性更高。检查结果阳性提示存在结核分枝杆菌感染，但无法区分活动性结核与潜伏感染。
3、胸部影像检查：
胸部X线或CT检查可发现肺结核典型表现如上叶尖后段或下叶背段浸润影、空洞形成等。影像学检查对活动性肺结核诊断价值较高，但对早期感染或肺外结核敏感性有限。儿童患者可能出现肺门淋巴结肿大等不典型表现。
4、痰涂片检查：
痰抗酸染色涂片镜检发现抗酸杆菌可快速诊断开放性肺结核。该方法简便经济但敏感性约50%，需连续3天留取晨痰提高检出率。痰涂片阳性患者传染性强，需立即隔离治疗。
5、痰培养检查：
痰培养是结核病诊断金标准，可鉴定结核分枝杆菌并进行药敏试验。传统罗氏培养需4-8周，快速培养技术可将时间缩短至2-3周。培养阳性可确诊活动性结核病，指导精准用药。
