急性淋巴细胞白血病主要表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大和骨关节疼痛。症状发展通常经历早期表现、进展期和终末期三个阶段。
1、发热：
约80%患者以反复发热为首发症状，多为不规则低热或高热。发热机制主要与粒细胞缺乏导致感染、白血病细胞释放致热原有关。常见感染部位包括口腔、肺部及肛周，严重者可出现败血症。
2、贫血：
骨髓造血功能受抑制导致红细胞生成减少，表现为进行性加重的面色苍白、乏力、心悸。血红蛋白常低于60g/L，可能出现活动后气促等组织缺氧症状。
3、出血倾向：
血小板减少引发皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈渗血，严重者出现消化道出血或颅内出血。出血症状与血小板计数相关，当低于20×10⁹/L时自发性出血风险显著增加。
4、淋巴结肿大：
约50%患者出现无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟。肿大的淋巴结质地中等、活动度差，可能融合成团块。深部淋巴结肿大可压迫邻近器官引起相应症状。
3、骨关节疼痛：
骨髓腔内白血病细胞增殖导致骨膜牵拉或浸润，表现为胸骨压痛、四肢长骨钝痛。儿童患者可能出现跛行或拒绝行走，需与生长痛鉴别。
