婴儿重度营养不良主要表现为体重不增或下降、皮下脂肪消失、肌肉萎缩、精神萎靡、生长发育停滞。重度营养不良通常由长期喂养不足、消化吸收障碍、反复感染、先天性疾病、代谢异常等因素引起。
1、体重下降：
体重低于同龄婴儿平均值的60%是核心指标，伴随皮肤松弛、肋骨突出等体征。常见于母乳不足未及时添加辅食，或慢性腹泻导致营养流失。需住院进行肠内或肠外营养支持，逐步增加热量摄入至每日每公斤体重100-120千卡。
2、脂肪消耗：
面部及四肢皮下脂肪完全消失呈"皮包骨"状，臀部皮肤出现褶皱。多因长期蛋白质-能量摄入不足，机体分解脂肪供能。治疗需补充含中链甘油三酯的特殊配方奶粉，配合维生素AD滴剂改善吸收。
3、肌肉萎缩：
四肢肌肉体积显著减小，肌张力低下导致运动发育延迟。与蛋白质严重缺乏引起的负氮平衡有关。需循序渐进补充乳清蛋白粉，同时进行被动关节活动训练防止挛缩。
4、精神异常：
表现为表情淡漠、反应迟钝或烦躁哭闹，严重者可出现意识障碍。源于脑细胞能量代谢障碍及B族维生素缺乏。需静脉补充葡萄糖、维生素B1，并监测血糖、电解质水平。
5、生长停滞：
头围、身长低于-3SD标准值，囟门迟闭，出牙延迟。多合并锌缺乏和甲状腺功能低下。应在营养治疗基础上检测骨龄、甲状腺激素，必要时给予锌制剂和左甲状腺素钠。
