维生素B12缺乏风险较高的人群主要有长期素食者、胃肠道吸收障碍患者、老年人、长期服用抑酸药物者以及孕妇和哺乳期妇女。
1、长期素食者：
维生素B12主要存在于动物性食品中，严格素食者因饮食来源受限易出现缺乏。建议通过强化食品如营养酵母或医生指导下的补充剂获取，定期检测血清维生素B12水平可帮助评估营养状况。
2、胃肠疾病患者：
萎缩性胃炎、克罗恩病或胃切除术后人群因内因子分泌不足或肠道吸收受损，可能导致维生素B12吸收障碍。这类患者需通过肌肉注射或舌下含服等方式补充，同时需监测同型半胱氨酸等代谢指标。
3、老年群体：
50岁以上人群胃酸分泌减少影响食物中维生素B12的释放，年龄相关的吸收功能下降会加剧缺乏风险。推荐老年人选择活性甲钴胺补充形式，并定期进行神经系统功能评估。
4、药物影响者：
长期使用质子泵抑制剂、二甲双胍等药物会干扰维生素B12吸收或利用。用药期间应每6-12个月检测血清水平，必要时在医生指导下调整给药途径或补充剂量。
5、孕产期女性：
妊娠期和哺乳期对维生素B12需求增加，缺乏可能导致胎儿神经管缺陷或婴儿发育迟缓。建议孕前3个月开始补充，哺乳期每日摄入量需达到2.8微克以满足母婴需求。
日常可通过适量摄入动物肝脏、鱼类、蛋奶等食物预防维生素B12缺乏，烹饪时避免过度加热破坏营养素。存在高风险因素者建议每半年进行血清维生素B12及甲基丙二酸检测，出现手脚麻木、舌炎等神经系统或血液系统症状时应及时就医。合并贫血患者需同时检测叶酸和铁蛋白水平，糖尿病患者使用二甲双胍期间需特别注意维生素B12的监测与补充。
