肾功能不全3期属于慢性肾脏病的中度阶段，病情相对严重但仍有可逆空间，治疗需结合药物干预与生活方式调整。主要措施包括控制血压血糖、限制蛋白质摄入、纠正贫血及电解质紊乱，必要时需肾脏替代治疗。
1、血压血糖管理
高血压和高血糖是加速肾功能恶化的关键因素。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊或盐酸贝那普利片等降压药，这类药物兼具肾脏保护作用。糖尿病患者需规律监测血糖，配合二甲双胍缓释片等降糖药物。血压建议控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖维持在6-7毫摩尔每升。
2、优质蛋白饮食
每日蛋白质摄入量需控制在0.6-0.8克每公斤体重，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。避免动物内脏及加工肉制品，同时保证每日热量达到30-35千卡每公斤体重以防营养不良。可咨询临床营养师制定个性化食谱，必要时补充复方α-酮酸片减少氮质血症。
3、贫血纠正
肾性贫血多与促红细胞生成素缺乏有关。可皮下注射重组人促红素注射液，配合琥珀酸亚铁片补充铁剂。血红蛋白目标值建议维持在100-110克每升，过高可能增加血栓风险。治疗期间需定期检测铁代谢指标和网织红细胞计数。
4、电解质调节
常见的高钾血症需限制香蕉、土豆等高钾食物，紧急时可使用聚磺苯乙烯钠散口服降钾。代谢性酸中毒可服用碳酸氢钠片纠正，使二氧化碳结合力维持在22毫摩尔每升以上。同时需监测血钙磷水平，必要时使用碳酸镧咀嚼片控制高磷血症。
5、替代治疗准备
当肾小球滤过率低于30毫升每分钟时需评估透析指征。血液透析需提前建立动静脉内瘘，腹膜透析则要置入腹膜透析管。肾移植需完成配型检查和免疫评估。这三种方式各有利弊，建议在肾小球滤过率15-20毫升每分钟时开始相关准备。
