前两次剖腹产一般可以生第三胎，但需严格评估子宫瘢痕愈合情况。剖宫产术后再次妊娠的风险主要与瘢痕子宫相关，建议孕前进行超声或核磁共振检查，并在孕期加强监测。
若前两次剖宫产切口愈合良好，子宫下段肌层厚度超过3毫米，且无胎盘植入等高风险因素，多数情况下可尝试阴道试产或择期剖宫产。这类孕妇需在孕34周后每两周评估子宫瘢痕情况，监测胎心及宫缩，避免剧烈运动。临床数据显示，规范管理的瘢痕子宫孕妇，第三次分娩成功率较高。
若存在子宫瘢痕愈合不良、肌层厚度不足2毫米或既往有子宫破裂史，第三次妊娠可能引发凶险性前置胎盘、子宫破裂等严重并发症。此类情况需在孕早期终止妊娠，或全程卧床休息并提前住院待产。部分孕妇可能出现胎盘粘连需行子宫动脉栓塞术，极少数需切除子宫。
建议有两次剖宫产史的孕妇，孕前至产科进行子宫瘢痕评估，孕期选择有抢救条件的医院建档。分娩方式需根据孕晚期超声动态监测结果决定，避免盲目试产。产后需密切观察出血量，按医嘱使用缩宫素注射液预防产后出血，哺乳期注意补充乳酸亚铁口服液纠正贫血。
