脑缺氧导致颅内压升高主要与脑细胞水肿、脑血管扩张、脑脊液循环障碍、代谢产物堆积及继发性脑损伤有关。
1、脑细胞水肿：
缺氧时脑细胞能量代谢障碍，钠钾泵功能受损导致细胞内钠离子蓄积，水分被动进入细胞内形成细胞毒性水肿。脑组织体积增大直接挤压颅腔空间，引发颅内压升高。需通过高压氧治疗改善氧供，必要时使用甘露醇等脱水剂减轻水肿。
2、脑血管扩张：
缺氧刺激血管活性物质释放，脑血管代偿性扩张以增加血流量。血管床容积增加使颅内容物总体积上升，超出颅腔代偿能力时即出现颅内高压。可通过控制性低通气或药物调节脑血管张力。
3、脑脊液循环障碍：
缺氧导致脑室周围组织肿胀，压迫中脑导水管或蛛网膜颗粒，阻碍脑脊液正常循环与吸收。脑脊液蓄积形成交通性脑积水，进一步推高颅内压。需行脑室外引流或脑脊液分流手术缓解。
4、代谢产物堆积：
无氧代谢产生大量乳酸、氢离子等代谢废物，引发局部酸中毒破坏血脑屏障完整性。血浆蛋白渗出形成血管源性水肿，加重占位效应。需纠正酸中毒并应用糖皮质激素稳定屏障功能。
5、继发性脑损伤：
持续缺氧诱发钙超载、自由基爆发等连锁反应，导致神经元死亡和脑组织坏死。坏死物质释放炎性因子引发广泛性脑肿胀，形成恶性循环。需早期亚低温治疗联合神经保护药物干预。
