儿童IgA肾病主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，早期症状可能较为隐匿。
1、血尿
血尿是儿童IgA肾病最常见的症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样或浓茶色，通常在感染后1-3天内出现。镜下血尿需要通过尿常规检查发现，尿液中红细胞数量超过正常范围。血尿可能与呼吸道感染、扁桃体炎等诱因有关，部分患儿在剧烈运动后也可出现血尿加重。
2、蛋白尿
蛋白尿是儿童IgA肾病的重要表现之一，尿液中出现大量泡沫且不易消散。轻度蛋白尿可能无明显症状，中重度蛋白尿可导致低蛋白血症，表现为眼睑或下肢水肿。24小时尿蛋白定量检查有助于评估蛋白尿严重程度，持续大量蛋白尿可能提示病情进展。
3、水肿
水肿多由大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低引起，常见于眼睑、面部及下肢。轻者表现为晨起眼睑浮肿，重者可出现全身性水肿甚至胸腔积液、腹水。水肿程度与蛋白尿严重程度相关，限制钠盐摄入和适当使用利尿剂有助于缓解症状。
4、高血压
约三分之一患儿可出现血压升高，与肾脏功能受损、水钠潴留有关。长期未控制的高血压可能加速肾功能恶化，需定期监测血压变化。血压测量应在安静状态下进行，必要时需进行24小时动态血压监测以明确诊断。
5、肾功能异常
部分患儿在疾病初期即可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能异常表现。随着病情进展，可能发展为慢性肾脏病甚至终末期肾病。定期监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮、胱抑素C等对评估病情至关重要。
家长应密切观察儿童排尿情况，如发现尿液颜色异常、泡沫增多或身体浮肿应及时就医。日常生活中需注意预防呼吸道感染，避免过度劳累，限制高盐饮食。确诊后需遵医嘱定期复查尿常规、肾功能等指标，根据病情选择合适的治疗方案，如血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素或免疫抑制剂等。保持规律作息和适量运动有助于病情控制，但应避免剧烈运动诱发血尿加重。
