服用避孕药后出现阴道流血通常属于药物引起的撤退性出血，主要与激素水平波动、药物类型、漏服错服、个体差异以及潜在妇科疾病等因素有关。
1、激素波动：
避孕药含雌激素和孕激素，突然停药或激素剂量变化会引发子宫内膜脱落。短效避孕药在停药间隔期常见规律性出血，紧急避孕药因高剂量激素冲击更易导致不规则流血，一般出血量少于月经且3-5天可自行停止。
2、药物类型：
长效避孕药使用者约30%会出现点滴出血，多发生在用药初期；低剂量短效药比常规剂量更易引发出血；单纯孕激素类避孕药如左炔诺孕酮片突破性出血发生率可达40%，与子宫内膜支撑不足有关。
3、服药失误：
漏服短效避孕药超过12小时可能诱发撤退性出血，连续漏服两粒以上出血概率显著增加；服用时间不固定导致血药浓度波动，也会增加不规则出血风险，建议每日固定时间服药。
4、个体差异：
体重指数超过30的女性药物代谢较快，更易发生突破性出血；青少年女性下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，用药后出血率比成年女性高2-3倍；吸烟者尼古丁影响肝功能，可能降低避孕药效并增加出血几率。
5、病理因素：
异常出血可能与宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性疾病有关，若出血持续超过7天或伴严重腹痛需排查。子宫内膜异位症患者服用避孕药后，20%-30%会出现异常子宫出血，通常伴随进行性痛经。
建议记录出血时间与药片服用日期对照，选择棉质内裤并每日更换，避免剧烈运动加重出血。可适量补充富含维生素K的菠菜、西兰花等帮助凝血，出血期间暂停性生活防止感染。若出血量超过月经量或持续超过1周，需携带药物包装至妇科检查，必要时进行超声检查和激素六项检测。长期反复出血者可考虑更换避孕方式，如铜质宫内节育器或避孕贴片等非口服制剂。
