30岁多囊卵巢综合征患者的自然怀孕率约为30%-40%，主要受排卵障碍、胰岛素抵抗、激素水平紊乱、体重因素及子宫内膜容受性影响。
1、排卵障碍：
约70%患者存在无排卵或稀发排卵现象。卵泡发育停滞导致成熟卵子无法排出，超声监测可见卵巢多囊样改变。通过基础体温监测可发现双向体温曲线缺失，需配合促排卵治疗提高受孕机会。
2、胰岛素抵抗：
50%-70%患者伴随高胰岛素血症，会刺激卵巢分泌过量雄激素。这种代谢异常不仅抑制卵泡发育，还会增加妊娠期糖尿病风险。改善胰岛素敏感性能显著提升排卵频率。
3、激素水平紊乱：
黄体生成素与促卵泡激素比值异常升高，同时睾酮等雄激素水平超标。这种内分泌失调会导致卵泡闭锁加速，临床表现为多毛、痤疮等高雄激素体征。
4、体重因素：
超重患者BMI≥24的怀孕率较正常体重者低15%-20%。脂肪组织分泌的瘦素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，减轻体重5%-10%即可恢复自发排卵。
5、子宫内膜容受性：
长期无排卵导致子宫内膜缺乏孕激素转化，内膜增生异常率高达35%。即使成功受精，较薄的子宫内膜也会影响胚胎着床，需通过黄体支持改善内膜状态。
