过了预产期未分娩可通过胎心监护、催产素引产、人工破膜、剖宫产等方式干预。过期妊娠可能与胎盘功能减退、胎儿过大、母体激素水平异常等因素有关。
1、胎心监护
每日需进行胎心监护评估胎儿状况，通过电子胎心监护仪监测胎心率及宫缩情况。若出现胎动减少、胎心率基线变异消失或晚期减速等异常，提示胎儿宫内窘迫。此时需结合超声检查羊水量及脐血流指数综合判断，必要时需紧急终止妊娠。孕妇应保持左侧卧位以提高胎盘供血，避免长时间平躺。
2、催产素引产
宫颈条件成熟时可使用缩宫素注射液静脉滴注诱发宫缩，用药期间需持续监测宫缩强度及胎心变化。引产前需评估宫颈Bishop评分，若评分低于6分可先使用地诺前列酮阴道栓剂促宫颈成熟。引产过程中可能出现子宫过度刺激或胎儿窘迫，需立即调整给药速度或停止引产。
3、人工破膜
对于胎头已衔接且宫颈扩张的孕妇，可采用人工破膜术加速产程。破膜后需观察羊水性状，若见Ⅲ度粪染需警惕胎儿吸入综合征。该操作可能增加脐带脱垂风险，破膜后需限制产妇活动并持续胎心监护。破膜12小时未临产需预防性使用注射用头孢唑林钠预防感染。
4、剖宫产
当出现胎盘功能不全、胎儿预估体重超过4500克或引产失败时，需行子宫下段剖宫产术终止妊娠。手术可选择腰硬联合麻醉，术后需使用缩宫素注射液促进子宫复旧。过期妊娠剖宫产术中易发生产后出血，需备好卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂。
5、母体监测
需定期检测孕妇血压、尿蛋白及肝功能指标，预防过期妊娠并发的子痫前期。通过超声动态监测羊水指数，若羊水过少需及时干预。建议孕妇每日记录胎动次数，出现胎动骤减或阴道流液需立即就医。可适当进行乳头刺激促进内源性缩宫素分泌。
