肝癌晚期腹水可以通过腹腔穿刺引流术直接抽出，但需结合药物治疗和饮食调理综合管理。腹水是肝癌晚期的常见并发症，主要由肝功能衰竭、门静脉高压和低蛋白血症引起。治疗包括利尿剂、白蛋白输注和限制钠盐摄入等措施。
1.肝癌晚期腹水的形成原因主要与肝功能严重受损有关。肝脏是合成白蛋白的主要器官，肝功能衰竭导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，液体渗出到腹腔形成腹水。门静脉高压使腹腔内血管压力升高，进一步促进液体渗出。此外，肝癌患者常伴有低蛋白血症，加重腹水形成。
2.腹腔穿刺引流术是直接抽除腹水的有效方法。该手术通过穿刺腹腔，将积聚的液体引流出来，缓解腹胀和呼吸困难等症状。但单纯抽液并不能解决腹水形成的根本原因，且反复抽液可能导致蛋白质和电解质丢失，因此需结合其他治疗措施。
3.药物治疗是控制腹水的重要手段。利尿剂如呋塞米和螺内酯可促进尿液排出，减少体内液体潴留。白蛋白输注可提高血浆胶体渗透压，减少液体渗出。抗病毒药物如恩替卡韦可抑制乙肝病毒复制，延缓肝功能恶化。
4.饮食调理对腹水管理至关重要。限制钠盐摄入可减少液体潴留，建议每日钠摄入量不超过2克。增加蛋白质摄入有助于改善低蛋白血症，可选择鱼、蛋、豆制品等优质蛋白。适量饮水，避免过量摄入液体，以免加重腹水。
肝癌晚期腹水的治疗需要综合管理，腹腔穿刺引流术可快速缓解症状，但需结合药物治疗和饮食调理控制腹水形成。患者应定期监测肝功能，遵医嘱调整治疗方案，同时注意营养支持，提高生活质量。对于顽固性腹水，可考虑腹腔-颈静脉分流术或肝移植等手术治疗。
