葡萄胎清宫后恶变的早期症状主要有阴道不规则出血、子宫复旧不良、血绒毛膜促性腺激素水平异常升高、卵巢黄素化囊肿持续存在、转移灶相关症状。
1、阴道不规则出血：
清宫术后阴道流血淋漓不尽或停止后再次出血需警惕。出血量可多可少，常呈暗红色，可能混有水泡状组织。这种出血与滋养细胞持续增殖侵蚀血管有关，需及时检测血绒毛膜促性腺激素水平并配合超声检查。
2、子宫复旧不良：
子宫体积未按预期缩小反而增大是重要征兆。妇科检查可触及子宫质地偏软、形态不规则，可能伴有压痛。超声显示子宫肌层存在局灶性或弥漫性不均质回声，提示滋养细胞浸润可能。
3、血绒毛膜促性腺激素异常：
术后血绒毛膜促性腺激素水平未按规律下降，或下降后出现平台期甚至反跳上升。每周监测显示血绒毛膜促性腺激素下降幅度不足10%或持续高于正常值，需考虑恶变可能。
4、卵巢黄素化囊肿持续：
双侧卵巢黄素化囊肿直径超过6厘米且持续存在超过2个月。囊肿未随血绒毛膜促性腺激素下降而消退，可能伴有腹胀或下坠感，超声可见多房性囊性结构。
5、转移灶相关症状：
肺转移早期可出现咳嗽、胸痛、咯血；阴道转移可见紫蓝色结节；脑转移可能引发头痛、呕吐或视觉障碍。转移症状出现时多属晚期，需立即进行胸部CT、颅脑MRI等影像学评估。
