甲状腺结节大多数为良性，癌变几率约为5%-15%。甲状腺结节的性质与结节大小、形态、生长速度、钙化类型、血流信号等因素相关。
1、结节大小：
直径小于1厘米的微小结节癌变风险较低，超过2厘米的结节需提高警惕。但部分微小甲状腺乳头状癌也可能表现为5毫米以下的结节，单纯以大小判断良恶性并不可靠。
2、超声特征：
边界不清、形态不规则、垂直位生长、微钙化、血流紊乱等超声表现提示恶性可能。弹性成像显示硬度较高或造影呈现快进快退特征的结节需重点关注。
3、生长速度：
短期内迅速增大的结节恶性风险增加，但部分良性结节出血或囊性变也可能导致体积突然变化。建议每3-6个月通过超声监测结节动态变化。
4、高危因素：
儿童期颈部放射线暴露史、甲状腺癌家族史、RET基因突变等遗传因素会显著增加癌变风险。伴有声音嘶哑、淋巴结肿大等症状时需及时排查。
5、病理分型：
滤泡性肿瘤有10%-30%的恶性可能，嗜酸细胞腺瘤约5%可能恶变。细针穿刺活检可明确诊断，对BethesdaIII-V类结节建议重复穿刺或手术切除。
