肾病综合征是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症的临床综合征。其危害主要包括肾功能损害、血栓形成风险增加、感染易感性升高、营养不良及心血管并发症。
1、肾功能损害:
长期大量蛋白尿可导致肾小球滤过屏障持续损伤,加速肾小球硬化进程。肾小球滤过率进行性下降可能发展为慢性肾脏病,最终需要肾脏替代治疗。早期干预可延缓肾功能恶化。
2、血栓形成风险:
低蛋白血症导致肝脏代偿性合成凝血因子增加,同时抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失,血液呈高凝状态。下肢深静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞发生率显著增高,严重时可危及生命。
3、感染易感性:免疫球蛋白和补体成分经尿液大量丢失,使机体体液免疫功能下降。糖皮质激素治疗进一步抑制细胞免疫,患者易发生呼吸道、泌尿道及皮肤感染,感染是导致病情加重的常见诱因。
4、营养不良:
每日尿蛋白丢失超过3.5克可引起负氮平衡,长期蛋白丢失导致肌肉消耗、伤口愈合延迟。脂溶性维生素随蛋白结合形式排出,可能引发维生素D缺乏性骨病和贫血等并发症。
5、心血管并发症:
持续高脂血症加速动脉粥样硬化进程,高血压和液体负荷过重增加心脏负担。患者发生冠心病、心力衰竭和脑血管意外的风险较正常人升高3-5倍,是影响预后的重要因素。