肝硬化腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性、呼吸困难及下肢水肿等症状。肝硬化腹水的临床表现主要有腹腔积液增多、门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常及感染风险增加。
1、腹腔积液增多：
肝硬化腹水最典型的表现为腹腔内液体异常积聚，患者常自觉腹胀且腹部逐渐膨隆。随着腹水量增加，可出现脐部突出、腹壁静脉曲张，严重时腹围显著增大导致腹壁紧绷发亮。腹水压迫膈肌还会引起呼吸困难、食欲减退等不适。
2、门静脉高压：
门静脉系统压力升高是腹水形成的关键机制，患者多伴有脾肿大、食管胃底静脉曲张等门脉高压体征。腹部超声检查可见门静脉直径增宽，部分患者出现呕血或黑便等上消化道出血表现。
3、低蛋白血症：
肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降促使液体渗入腹腔。患者常见眼睑及双下肢凹陷性水肿，血清前白蛋白、胆碱酯酶等肝功能指标明显降低。
4、肾功能异常：
有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，引发水钠潴留和少尿。实验室检查显示血肌酐升高、尿钠排泄减少，严重者可发展为肝肾综合征，出现氮质血症和电解质紊乱。
5、感染风险增加：
腹水富含蛋白成为细菌良好培养基，自发性细菌性腹膜炎发生率显著增高。患者可能出现发热、腹痛加重、肠鸣音减弱，腹水检查显示中性粒细胞计数大于250个/mm³可确诊。
