桥本甲状腺炎确实是原发性甲状腺功能减退症最主要的原因之一。原发性甲状腺功能减退症的病因主要有桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗、碘缺乏、药物影响、垂体或下丘脑病变等。
1、桥本甲状腺炎：
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐减退。这种慢性炎症会破坏甲状腺滤泡细胞，使甲状腺激素合成减少。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状。治疗上需要长期补充甲状腺激素。
2、甲状腺手术或放疗：
甲状腺全切或次全切除术后，以及头颈部放射性治疗，都可能直接损伤或破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。这类患者需要根据剩余甲状腺功能评估激素替代剂量。
3、碘缺乏：长期严重碘缺乏会影响甲状腺激素合成，在碘缺乏地区这是甲减的重要原因。表现为甲状腺代偿性肿大，严重者出现克汀病。通过食盐加碘等措施可有效预防。
4、药物影响：
某些药物如锂剂、胺碘酮等可能干扰甲状腺激素合成或释放，导致药源性甲减。通常在停药后可恢复，部分患者需要暂时性激素替代治疗。
5、垂体或下丘脑病变：
虽然不属于原发性甲减，但下丘脑-垂体病变导致的继发性甲减也需要鉴别。这类患者促甲状腺激素水平异常，需要针对原发病治疗。
