半月板损伤一年半未愈可通过物理治疗、药物治疗、康复训练、关节腔注射及手术修复等方式改善,通常与损伤程度、康复不当、慢性炎症、关节稳定性差及个体差异等因素有关。
1、物理治疗:
低频脉冲电刺激和超声波治疗可促进局部血液循环,加速软骨修复。热敷或冷敷需根据炎症阶段选择,急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷缓解僵硬。专业机构的手法松解能改善关节活动度,但需避免暴力操作。
2、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解慢性炎症,氨基葡萄糖等软骨保护剂需长期服用。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,激素类药物需严格控制使用频次。中药外敷可通过透皮吸收发挥活血化瘀作用。
3、康复训练:
股四头肌等长收缩训练应每日进行3组,每组15次。水中步行训练利用浮力减轻关节负荷,平衡垫训练增强本体感觉。训练强度需遵循无痛原则,过度负重可能加重软骨磨损。
4、关节腔注射:
富血小板血浆注射通过生长因子促进组织再生,需连续3次注射间隔两周。透明质酸衍生物注射能重建关节液粘弹性,疗效维持6-12个月。注射后需制动48小时避免药物外渗。
5、手术修复:
关节镜下缝合术适用于红区新鲜裂伤,术后需支具固定4周。部分切除术用于不可修复的复杂损伤,微创操作可保留更多健康组织。术后康复周期需6个月以上,需配合系统性肌力训练。