急性鼻炎多数情况下无需使用阿莫西林治疗。急性鼻炎通常由病毒感染引起，阿莫西林作为抗生素仅对细菌感染有效，其使用需符合细菌性鼻窦炎诊断标准，主要判断依据包括症状持续超过10天、脓性分泌物伴发热、症状加重等。
1、病毒感染：
约90%急性鼻炎由鼻病毒、冠状病毒等呼吸道病毒引起。病毒性鼻炎表现为鼻塞、清水样涕、打喷嚏，通常3-7天自愈。此阶段使用阿莫西林不仅无效，还可能引起肠道菌群紊乱、皮疹等不良反应。
2、细菌感染：
当出现黄绿色脓涕持续超过10天，或伴有面部疼痛、发热时，可能继发细菌性鼻窦炎。此时需经医生评估后使用抗生素，阿莫西林可作为首选药物，需完整疗程治疗。细菌性鼻窦炎在急性鼻炎中占比不足5%。
3、过敏因素：
过敏性鼻炎症状与急性鼻炎相似，但常伴眼痒、阵发性喷嚏。这类患者使用阿莫西林无效，需通过抗组胺药如氯雷他定、鼻用激素如糠酸莫米松控制症状。误用抗生素可能加重黏膜干燥。
4、并发症风险：
不规范使用阿莫西林可能导致细菌耐药性增加。研究显示我国肺炎链球菌对青霉素耐药率已达15%-20%。仅在明确细菌感染且无过敏史时，才考虑按体重计算剂量使用阿莫西林。
5、替代方案：
病毒性急性鼻炎推荐生理盐水冲洗鼻腔，使用伪麻黄碱缓解鼻塞。合并头痛可短期用对乙酰氨基酚。保持室内湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升有助于稀释分泌物。
