乙肝孕妇的分娩方式需根据肝功能、病毒载量等指标综合评估，肝功能正常且病毒载量低者可选择阴道分娩，肝功能异常或病毒载量高者建议剖宫产。
阴道分娩适用于乙肝病毒载量低于检测下限且肝功能稳定的孕妇。分娩过程中母婴传播风险较低，产后需及时为新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。阴道分娩对产妇创伤小，恢复快，但若产程中出现胎膜早破或产道损伤，可能增加病毒暴露风险。剖宫产适用于乙肝病毒载量超过一定数值或存在肝功能异常的孕妇。手术可减少产道分泌物接触，降低母婴垂直传播概率。对于合并肝硬化、门静脉高压等严重并发症的孕妇，剖宫产能更好控制出血风险。但手术本身可能增加术后感染、血栓形成等并发症，需严格监测术后恢复情况。
乙肝孕妇无论选择何种分娩方式，均需在孕晚期定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量及胎儿状况。分娩后新生儿须在12小时内完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合免疫，后续按计划完成全程疫苗接种。哺乳期母亲若未接受抗病毒治疗且乳头无破损，可进行母乳喂养，但需定期复查病毒载量。产后6周应复查肝功能及病毒学指标，必要时由感染科或肝病科医生评估抗病毒治疗指征。
