肝功能不正常主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。这些指标异常可能提示肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病，需结合其他检查综合判断。
1、谷丙转氨酶
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，数值升高常见于急性肝炎、药物性肝损伤等。轻度升高可能与熬夜、饮酒有关，需复查确认。若持续超过正常值2倍以上，需排查乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染。临床常用联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物辅助治疗。
2、谷草转氨酶
谷草转氨酶在心肌和肝脏中含量较高，其与谷丙转氨酶比值有助于鉴别肝病类型。酒精性肝病时该比值常大于2，病毒性肝炎则多小于1。长期异常需警惕肝纤维化进展，可配合肝脏弹性检测评估。治疗药物包括双环醇片、硫普罗宁肠溶片等。
3、总胆红素
总胆红素反映胆汁代谢情况，升高可见于溶血性疾病、胆管梗阻或肝细胞损伤。新生儿生理性黄疸通常2周内消退，成人持续升高需排查胆结石、胰头癌等疾病。茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸胶囊等药物可用于改善胆汁淤积。
4、直接胆红素
直接胆红素占总胆红素比例超过50%时，提示梗阻性黄疸可能性大。需结合超声检查排除胆总管结石、胆管癌等病变。长期梗阻可能导致维生素K吸收障碍，影响凝血功能。治疗需针对原发病，必要时行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。
5、白蛋白
白蛋白降低常见于慢性肝病、营养不良或肾病综合征。肝硬化患者白蛋白小于30g/L时可能出现腹水，需限制钠盐摄入并补充人血白蛋白制剂。日常应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼虾、蛋清等易消化蛋白来源。
肝功能检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动和饮酒。发现异常指标应复查确认，持续异常者需完善肝炎病毒筛查、肝脏影像学检查。日常注意规律作息，控制体重，避免使用对肝脏有损害的药物。乙肝病毒携带者应每3-6个月监测肝功能，必要时进行抗病毒治疗。
