宫内节育器脱落常见于子宫收缩异常、放置技术不当、型号不匹配、剧烈运动及子宫解剖异常五种情况。
1、子宫收缩：
产后或流产后子宫复旧过程中频繁收缩可能将节育器挤出宫腔，哺乳期子宫敏感性增高也会增加脱落风险。建议产后42天复查确认子宫恢复后再放置，哺乳期女性可选择含孕激素的节育器减少宫缩影响。
2、操作因素：
医生放置时未达宫底或未完全展开节育器尾丝，导致固定不牢。选择有资质的医疗机构，术后通过B超确认位置，放置后1个月、3个月定期复查可及时发现移位。
3、型号选择：
宫腔深度测量误差导致节育器过大压迫内膜，或过小无法贴合宫壁。术前需精确测量宫腔三维径线，根据结果选择T型、γ型等匹配形态，宫腔深度＜6cm者建议用迷您环。
4、外力作用：
重体力劳动、高强度运动或频繁深蹲产生的腹压变化可能引发脱落。放置后2周内避免提重物及瑜伽倒立等动作，可选择游泳、慢跑等温和运动方式。
5、子宫畸形：
双角子宫、子宫纵隔等畸形使宫腔形态不规则，节育器难以稳定附着。需通过宫腔镜评估，必要时选择固定式节育器或考虑皮下埋植等替代方案。
日常需注意补充铁质预防月经量增多导致的贫血，推荐摄入动物肝脏、菠菜等食物；避免经期使用卫生棉条减少感染风险；放置后6个月内每月自查尾丝长度，出现腹痛、异常出血及时就诊。保持适度骨盆底肌训练如凯格尔运动有助于增强子宫韧带支撑力，降低脱落概率。
