小儿肾积水的手术指征是指需要通过手术治疗小儿肾积水的具体标准，主要包括肾盂分离程度超过15毫米、肾功能进行性下降、合并反复尿路感染、存在泌尿系统梗阻以及症状严重影响生活质量等情况。小儿肾积水可能是先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、结石或肿瘤压迫等因素引起的。
肾盂分离程度超过15毫米时，通常提示肾积水程度较重，可能对肾脏造成持续压迫，导致肾实质变薄。这种情况下需要手术解除梗阻，防止肾功能进一步受损。肾功能进行性下降表现为血肌酐升高或肾小球滤过率降低，影像学检查显示肾脏皮质变薄，此时保守治疗效果有限，需手术干预以挽救残余肾功能。
合并反复尿路感染时，说明积水导致尿液滞留，细菌滋生难以控制。患儿可能出现发热、尿频尿急等症状，抗生素治疗效果不佳。存在泌尿系统梗阻如输尿管狭窄、结石等，通过超声或尿路造影明确梗阻部位后，需手术解除梗阻。症状严重影响生活质量包括持续腹痛、食欲下降、生长发育迟缓等，这些情况也需考虑手术治疗。
建议家长定期带孩子进行泌尿系统超声检查，监测肾积水变化。日常注意观察患儿排尿情况，记录尿量
