牛皮癣的发病与遗传、免疫异常、环境刺激等多因素相关，治疗需结合药物、光疗及生活方式调整。遗传因素占30%，感染、创伤、压力等环境因素可诱发，免疫系统过度激活导致角质细胞增生异常。
1.遗传因素
约30%患者有家族史，HLA-Cw6基因变异与发病密切相关。父母一方患病，子女发病率约10%；双方患病风险升至50%。建议高风险人群定期皮肤检查，避免已知诱因。
2.免疫系统异常
Th17细胞过度活跃导致IL-17、IL-23等炎症因子激增，角质细胞增殖周期从28天缩短至3-4天。生物制剂如司库奇尤单抗可特异性阻断IL-17A，临床缓解率达80%。
3.环境诱发因素
（1）感染：链球菌咽炎诱发点滴型银屑病，需及时用青霉素治疗；（2）创伤：手术切口或晒伤后出现同形反应，外伤部位应消毒保护；（3）压力：焦虑促使P物质释放，正念训练可降低复发率40%。
4.代谢与内分泌
肥胖者脂肪组织释放的瘦素加剧炎症，减重5%可使皮损面积缩小50%。维生素D缺乏影响角质形成细胞分化，每日补充800IU可辅助改善鳞屑。
治疗方法分三阶段：
•局部用药：卡泊三醇软膏调节角质化，他克莫司软膏抑制T细胞活性，糖皮质激素快速抗炎
•物理治疗：窄谱UVB每周3次，308nm准分子激光针对顽固皮损
•系统治疗：甲氨蝶呤抑制细胞增殖，阿普斯特调节磷酸二酯酶，生物制剂靶向阻断TNF-α
保持皮肤湿润是关键，沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜。地中海饮食模式（每周2次深海鱼、橄榄油替代动物油）可降低炎症指标CRP水平。避免饮酒、辛辣食物等可能加重血管扩张的饮食。
牛皮癣需长期综合管理，规范治疗可使80%患者达到临床治愈。定期随访评估关节、心血管等共病风险，早期干预能显著改善预后。皮损消退后仍需维持治疗3-6个月，防止复发。
