早期肺癌可能导致肿瘤标志物、血常规、凝血功能、电解质和肝肾功能等血液指标异常。常见的异常指标主要有癌胚抗原升高、血小板计数异常、D-二聚体升高、血钙水平异常以及转氨酶水平变化。
1、肿瘤标志物：
癌胚抗原在部分早期肺癌患者血清中可呈现轻度升高，其水平与肿瘤负荷相关。神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断具有提示意义，细胞角蛋白19片段对非小细胞肺癌较敏感。需注意这些标志物特异性有限，需结合影像学检查综合判断。
2、血常规异常：
血小板计数可能反应性增高，这与肿瘤分泌促血小板生成因子有关。部分患者可见轻度贫血，表现为血红蛋白降低。少数病例会出现白细胞计数异常，但通常无特异性。这些改变可能早于影像学表现出现。
3、凝血功能：
D-二聚体水平升高提示凝血系统激活，常见于合并微血栓形成的肺癌患者。纤维蛋白原降解产物可能增加，反映肿瘤相关高凝状态。凝血酶原时间延长偶见，与肝功能异常或维生素K代谢障碍相关。
4、电解质紊乱：
血钙升高是肺癌较特异的副肿瘤综合征表现，尤其见于鳞癌患者。低钠血症可能与抗利尿激素分泌异常综合征有关。钾离子水平异常多继发于食欲减退或治疗副作用。这些改变可早于肿瘤确诊数月出现。
5、肝功能变化：
谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高可能提示早期肝转移或药物性肝损伤。碱性磷酸酶增高需警惕骨转移可能。总蛋白和白蛋白降低常见于消耗状态。胆红素升高在无胆道梗阻时较少见。
