新生儿只拉不尿是否正常需结合具体情况判断。若出生后24小时内无排尿或尿量极少，属于异常情况；若排尿间隔延长但尿色清亮、尿布有湿润感，可能为生理性尿量减少。新生儿排尿异常可能与喂养不足、环境温度过高、泌尿系统畸形等因素有关，需观察是否伴随发热、呕吐、腹胀等症状。
母乳喂养的新生儿每日排尿次数通常为6-8次，尿液呈淡黄色。若排便频繁但排尿减少，需检查母乳摄入不足或水分丢失过多的情况。夏季高温或包裹过厚时，不显性失水增加可能导致尿量暂时性减少，适当补充喂养后多可改善。早产儿或低体重儿因肾脏浓缩功能不完善，排尿间隔可能比足月儿更长，但尿量不应持续少于1-2毫升/公斤/小时。
先天性肾盂积水、尿道瓣膜等泌尿系统畸形会导致排尿困难，常伴有尿液浑浊、排尿哭闹等症状。新生儿败血症、脱水热等疾病引起的循环血量不足，可表现为尿量锐减伴皮肤弹性差、前囟凹陷。某些代谢性疾病如苯丙酮尿症早期也可出现排尿异常，需通过新生儿筛查确诊。若48小时无排尿或尿量持续低于正常值，需立即就医排查病理性因素。
家长应记录每日尿布更换次数与尿色变化，保持室温22-24℃避免过度出汗。母乳喂养者需确保有效吸吮时间，配方奶喂养应按标准比例调配。发现尿布持续干燥、尿液呈深黄色或粉红色时，应及时测量体温并就医检查。对于存在排尿异常的新生儿，医生可能建议进行尿常规、泌尿系超声或血电解质检测，确诊后需严格遵医嘱进行补液或手术治疗。
