按压臀部疼痛不一定是经络不通，可能与肌肉劳损、坐骨神经受压、局部炎症或腰椎病变等因素有关。臀部疼痛常见原因主要有肌肉筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、骶髂关节紊乱以及局部软组织损伤等。
1、肌肉筋膜炎
长期久坐或过度运动可能导致臀部肌肉慢性劳损，引发无菌性炎症。表现为按压时局部钝痛伴僵硬感，热敷后可缓解。急性期需休息并避免久坐，慢性期可通过低频脉冲电刺激治疗改善血液循环。
2、梨状肌综合征
梨状肌痉挛可能压迫坐骨神经，导致臀部深部放射痛。典型症状为下肢后侧牵涉痛，可通过直腿抬高试验鉴别。物理治疗包括超声波透入疗法和梨状肌拉伸训练，严重者需在医生指导下进行神经阻滞治疗。
3、腰椎间盘突出
腰椎L4-L5或L5-S1节段突出可能刺激神经根，引起臀部牵涉痛。常伴随下肢麻木或肌力下降，可通过MRI确诊。急性期建议卧床休息，使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，必要时行椎间孔镜髓核摘除术。
4、骶髂关节紊乱
产后或外伤可能导致骶髂关节错位，引发单侧臀部刺痛。表现为翻身或上下楼梯时疼痛加剧，可通过骨盆正位X线诊断。需采用整脊手法复位，配合双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。
5、局部软组织损伤
臀部直接撞击或运动拉伤可造成肌纤维撕裂，形成血肿机化后产生触痛。急性期应冰敷并加压包扎，48小时后改用红外线理疗。可外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服洛索洛芬钠片缓解症状。
日常应避免长时间保持坐姿，每1小时起身活动5分钟。睡眠时可在膝下垫枕减轻臀部压力，适度进行臀桥锻炼增强肌肉稳定性。若疼痛持续超过2周或出现下肢无力，需及时至骨科或疼痛科就诊，排除椎管内占位等严重病变。注意保暖避免受凉，饮食中增加维生素B族摄入有助于神经修复。
